太原发布急性脑卒中溶栓地图【消息】

7月9日，太原市卫计委召开新闻发布会，正式对外发布急性脑卒中“溶栓地图”，15家溶栓医院与120联手为急性脑卒中患者保驾护航。《中国心血管病报告2016》统计数据表明，脑血管病是中国首位死亡原因，全国脑卒中患者1300万人。据最新发表的数据估计，太原市大约有6万名卒中患者，每年新发脑卒中1.2万人，每年死于脑卒中者5100人。为了让这些脑卒中病人得到更快、更有效的救治，省、市（太原）神经内科质控部联手在省城10个县市区，确定太原市中心医院、山西医科大学第一医院、山西省人民医院、山西医科大学第二医院、山西大医院、山西省心血管病研究所、山西省中医学院附属医院、太原市中心医院、阳曲县人民医院等15家医疗机构成为首批“溶栓医院”，与“120”急救院前救治体系结合，形成了覆盖全市430万人口的脑血管病快速救治网络。太原市是我省首家推出急性脑卒中“溶栓地图”的城市，也是全国较早发布“地图”的城市之一。

○答疑

专家教你如何快速识别脑卒中？

有什么方法可以快速识别脑卒中？突发脑卒中应该怎么办？怎么做才能为救治脑卒中赢得第一时间……发布会现场，针对大家关注的一些热点问题，太原市卫生计生委副主任张泽、太原市急救中心主任唐新宇、山西省神经内科质控部主任牛小媛、太原市质控中心主任高琛以及太原市中心医院神经内科主任李伟荣一一进行了解答。

“Fast流程”帮你快速识别脑卒中

问：对于没有医学常识的普通人来说，如何快速识别脑卒中?李伟荣：对于急性脑卒中病人来说，“时间就是生命，时间就是大脑”，早识别、早呼救、早确诊、早救治十分关键，任何一个环节出现延误，都会影响救治效果，因此需要公众、120、急救网络医院的共同努力。识别卒中有一些简单的方法，国际上推荐“Fast流程”，F（face）是看面部有没有口角歪斜，A(arm)是看双臂是否能正常抬起，S(speech)是看发音是否正常，上述3点若存在问题，就高度怀疑发生了脑卒中，T(time)要快速呼救和抢救。如果出现其中一个症状，那么他发生卒中的风险是72%，这种情况下就应该拨打120。

卒中发病第一时间要拨打120 不能随便服用降压药

问：在家中发现疑似脑卒中症状时，家属该怎样处置，能不能先服用降压药？自己开车将患者送往医院合适吗？牛小媛：在救治过程中，不管是患者还是家属，应把握非常关键的几点：第一，发生了卒中症状是不能等的，必须马上就诊。第二，症状轻并非等于愈后好，太多的病人发病时症状很轻，但第二天、第三天可能会很重。第三，发病后最佳的转运方法是拨打120，而不是找亲戚朋友、找子女、找邻居。第四，发病后到溶栓医院诊断，我们推出了“溶栓地图”，大家应记住哪个医院是溶栓医院。第五，出现卒中症状不要随意降血压，很多病人在发病时疑似血压高，原因不明就随便降压可能加重卒中病情。还有一点，假如医生建议溶栓，最好听从医生建议，溶栓医院的医生都是经过严格培训的，要相信医生。

溶栓可有效治疗脑卒中 最佳时间是3小时之内

问：通过什么方法可以对急性脑卒中患者实施最有效的治疗？李伟荣：对于发病4.5小时之内的急性脑梗死患者，将血管开通，重新恢复大脑血液供应是最有效的治疗。而静脉溶栓治疗就是溶解血栓、开通血管的最直接方法，在包括我国、美国及欧洲等全球范围的急性期救治指南中，都得到了最高级别的推荐。问：怎么做才能为救治脑卒中患者赢得第一时间？高琛：时间对于病人的预后至关重要。病人预后最关键的时间，就是病人发病以后到得到溶栓治疗的时间，它真正关系到病人预后的结果。国外有研究表明，在60分钟之内溶栓，大约50%的病人可以得到良好结果，假如是60—90分钟，以及90—180分钟之内溶栓，这个比例都会明显下降。溶栓的最佳时间是在3小时之内，也叫黄金3小时。实际上发生卒中以后，病人自己或者家属的决策很重要，能不能识别出卒中，能不能选择正确的转运医院与病人愈后密切相关。在社会的布局方面有没有良好的120布局，有没有正确的转运方法把患者转运到有溶栓能力的医院，也决定病人的愈后。问：静脉溶栓治疗脑卒中是不是能达到100%的治愈，有没有风险？李伟荣：阿替普酶（又称重组组织型纤溶酶原激活剂）能溶解血栓，目前被认为是急性脑梗死最有效的药物治疗方法。脑梗死患者如在3小时内接受溶栓治疗，32%可恢复到正常或得以明显改善。100例使用此种血栓溶解剂的患者，约3例会发生严重出血而使症状加重或死亡。总体而言，若在发病3小时内给符合条件的患者用药，阿替普酶治疗的益处是坏处的10倍以上。益处随时间的延长而减小，但发病4.5小时内仍是利大于弊。

“溶栓地图”能让卒中患者救治更快、更精准、更高效

问：对于老百姓来说，“溶栓地图”有什么实实在在的好处？张泽：它的实际意义就是快、准、高。第一个是快，就是能够在第一时间进行院前干预，准确到达具有溶栓能力的医院。第二个是准，能做到精准治疗，院前院内无缝隙衔接以确定治疗方案。第三个是高，就是高效，尽可能地提高抢救率，保证抢救质量，抢救时间越短疗效就越高。在医学上，的的确确时间就是生命，而且必须争分夺秒，能够在第一时间得到准确抢救，抢救率、抢救质量就会提高。当然还要强化宣传和引导，让广大百姓充分认识到疾病的危害和如何正确治疗。同时，希望能够强化120急救体系的能力建设和管理，确保“溶栓地图”能够发挥更好的作用，产生实际的效果。问：“溶栓地图”发布之后，大家拨打120和以往会有什么不一样？唐新宇:希望市民提前学习脑卒中的知识，在这种情况下若能及早识别中风症状，拨打120和客服人员说清楚病情，我们会就近派车，到达现场的医护人员也会对病人进行识别。如果认为是疑似脑卒中病人，会按照太原市卫生计生委给我们提供的“溶栓地图”来进行救治，送往相应的“溶栓地图”的医院，缩短救治时间，提高诊治效果。问：脑卒中患者家属拨打120后，针对去哪家医院的问题，是听120的直接把患者拉到可以溶栓的医院，还是听家属的？唐新宇:首先我们120的调度原则是就近，还要兼顾病人的实际情况。在这个原则的基础上如果我们能够做到早期识别，对于医学的救助会更加有帮助。很多疾病的发病情况不一样，所以如果能够早期识别，那么我们会按照“溶栓地图”的方向来引导和指导急救方向。

本报记者 薛琳 通讯员 陈哲

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